^^COVID-19. Come andra' a finire. 6-mar-2020

Quanto rallentare il contagio ?

e' quello che deve essere assolutamente fatto per poter offrire assistenza respiratoria a chi ne ha bisogno.

Cosa si puo' sostenere?

richiesta sostenibile
disponibilità > richiesta_max

Richiesta

10-15% degli infetti necessitano sostegno ospedaliero

3-5% sostegno respiratorio

Disponibilita'

posti letto ospedalieri La legge 135/2012 indica come obiettivo una media complessiva di 3,7 posti letto per mille abitanti (3,7‰), di cui 0,7 deve essere dedicato a riabilitazione e lungo-degenti e i restanti 3 per gli acuti.

Reparti Terapia intensiva, posti pre epidemia COVID-19

500 ospedali con terapia intensiva in Italia

8 posti letto per ospedale, mediamente

posti occupati all' 80%

un altro 20% recuperabile postponendo operazioni programmabili.

Ottimisti: 2000 posti  su 60milioni di italiani, cioe' 1 su 30.000

Altra assistenza respiratoria

es: reparti di pneumologia; macchinari acquistabili ecc...

non so quanti.

Per continuare il ragionamento faccio una stima completamente ipotetica:

  1. 10 volte quelli disponibili in rianimazione: circa 1su3000, circa 0,3 per mille (0,3‰).
  2. 1/10 dei posti letto ospedaliere, circa 0,3‰

0,3‰ e' il risultato di entrambe le stime

Conclusione ipotetica: posti disponibili assistenza respiratoria 0,3‰ = N0,03%N

richiesta sostenibile
disponibilità > richiesta_max

disponibilità = 0,03%N

richiesta= nr_assistenza_respiratoria = 3%Infetti

richiesta_max = 3%IM  (IM nr max di infetti, cioe' quando c'e' il picco)

sostituendo i valori

0,03%N   > 3%IM 

0,03/3 > IM/N

1% > IM%  cioe':

nr massimo di infetti sostenibili: 1 persona ogni 100 abitanti

es: N=40.000 abitanti, nr max infetti sostenibile = 400

Quanto rallentare il contagio affinche' sia sostenibile ?

1% di infetti al max

Ci sono diverse evoluzioni a seconda di come si procede nel rallentare l'evoluzione.

Il modo piu' veloce, ma rischioso, e'

"far sfogare" l'epidemia, cioe' lasciarla correre fino al limite della sostenibilita', per poi contenerla strettamente, ma bisogna essere in grado di farlo

  1. 1% infetti iniziali, il massimo sopportabile, scattano forti misure di contenimento (R0=1)
  2. 6 mesi: i malati sono scesi allo 0.5%; totale guariti 9%
  3. 13 mesi: i malati sono scesi allo 0.1%; totale guariti 13%
  4. con una frazione di infettivi piccola come lo 0,1% ci sono fluttuazioni statistiche, cosicche' l'epidemia puo' spegnersi o riaccendersi, dipende anche dal caso.

 

Se non si conosce la capacita' di contenimento, come e' il nostro caso, bisogna studiare, e cominciare a contenere il piu' possibile.

  1. 0,1% infettivi iniziali,  scattanto le misure di contenimento (R0=1,15 ma non lo sappiamo a priori)
  2. 12 mesi: 1% picco di contagi-infettivi; 12% popolazione guariti
  3. 18 mesi: 0,5% di contagi-infettivi; 21% guariti
  4. 25 mesi: 0,1% di contagi-infettivi; 25% guariti
  5. fase di spegnimento

 

 

Atenzione !

invece